〔2017〕174号

2017-07-11    摘自：《中(zhōng)國(guó)保監會》

保監财險〔2017〕174号

各保監局、各财産(chǎn)保險公(gōng)司、中(zhōng)國(guó)保險行業協會：

為(wèi)強化保險監管，打擊違法違規行為(wèi)，整治市場亂象，維護車(chē)險消費者合法權益，促進車(chē)險市場持續健康發展，現就整治機動車(chē)輛保險市場亂象有(yǒu)關事項通知如下：

一、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應樹立科(kē)學(xué)經營理(lǐ)念，強化合規主體(tǐ)責任。不得忽視内控合規和風險管控，盲目拼規模、搶份額。不得脫離公(gōng)司發展基礎和市場承受能(néng)力，向分(fēn)支機構下達不切實際的保費增長(cháng)任務(wù)。不得偏離精(jīng)算定價基礎，以低于成本的價格銷售車(chē)險産(chǎn)品，開展不正當競争。

二、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應加強費用(yòng)預算、審批、核算、審計等内控管理(lǐ)，據實列支各項經營管理(lǐ)費用(yòng)，确保業務(wù)财務(wù)數據真實、準确、完整。不得以直接業務(wù)虛挂中(zhōng)介業務(wù)等方式套取手續費。不得以虛列“會議費”“宣傳費”“廣告費”“咨詢費”“服務(wù)費”“防預費”“租賃費”“職工(gōng)績效工(gōng)資”“理(lǐ)賠費用(yòng)”“車(chē)輛使用(yòng)費”等方式套取費用(yòng)。

财産(chǎn)保險公(gōng)司應強化手續費核算管控。對于保險銷售過程中(zhōng)向保險中(zhōng)介機構支付的費用(yòng)，應堅持實質(zhì)重于形式的原則，如實記入“手續費支出”科(kē)目。不得将在車(chē)險銷售過程中(zhōng)産(chǎn)生的、與車(chē)險銷售收入或保單銷售數量挂鈎的費用(yòng)計入“宣傳費”“廣告費”“咨詢費”“服務(wù)費”“技(jì )術服務(wù)費”等其他(tā)科(kē)目。

三、财産(chǎn)保險公(gōng)司應做好車(chē)險費用(yòng)入賬和費用(yòng)分(fēn)攤工(gōng)作(zuò)。不得将費用(yòng)在不同時期、不同地域、不同險種、不同分(fēn)支機構以及同一集團内部不同子公(gōng)司之間，或以違規簽訂再保險合同的方式在不同市場主體(tǐ)之間進行調節。總公(gōng)司及省公(gōng)司本級不開展銷售活動的，不得在總公(gōng)司及省公(gōng)司本級列支銷售類費用(yòng)。總公(gōng)司開展銷售活動的，應将銷售費用(yòng)分(fēn)攤到保險業務(wù)所在地的分(fēn)支機構。

各财産(chǎn)保險公(gōng)司應加強對車(chē)險中(zhōng)介業務(wù)的合規性管控，履行對中(zhōng)介機構及個人的授權和管理(lǐ)責任。不得委托未取得合法資格的機構從事保險銷售活動，不得向不具(jù)備合法資格的機構支付或變相支付車(chē)險手續費。不得委托或放任合作(zuò)中(zhōng)介機構将車(chē)險代理(lǐ)權轉授給其他(tā)機構。

财産(chǎn)保險公(gōng)司發現非合作(zuò)機構假借合作(zuò)名(míng)義開展車(chē)險銷售活動的，應及時在官方網站、中(zhōng)國(guó)保險行業協會網站等公(gōng)開途徑發表聲明，并依法追究相關機構的法律責任。未公(gōng)開聲明的，财産(chǎn)保險公(gōng)司應對此承擔相應的法律責任。

财産(chǎn)保險公(gōng)司應加強對車(chē)險業務(wù)歸屬地的内部管控，不得直接或委托中(zhōng)介機構開展異地車(chē)險業務(wù)。

四、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應加強對第三方網絡平台合作(zuò)車(chē)險業務(wù)的合規性管控。财産(chǎn)保險公(gōng)司可(kě)以委托第三方網絡平台提供網頁(yè)鏈接服務(wù)，但不得委托或允許不具(jù)備保險中(zhōng)介合法資格的第三方網絡平台在其網頁(yè)上開展保費試算、報價比價、業務(wù)推介、資金支付等保險銷售活動。

五、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應按照規定報批和使用(yòng)車(chē)險條款費率。未經批準，不得使用(yòng)口頭約定、特别約定、補充協議、批單和退保條款等，變相修改或拆分(fēn)車(chē)險産(chǎn)品的責任範圍、保險期限、權利義務(wù)和費率水平等。

财産(chǎn)保險公(gōng)司、保險中(zhōng)介機構及個人不得通過返還或贈送現金、預付卡、有(yǒu)價證券、保險産(chǎn)品、購(gòu)物(wù)券、實物(wù)或采取積分(fēn)折抵保費、積分(fēn)兌換商(shāng)品等方式，給予或者承諾給予投保人、被保險人保險合同約定以外的利益。不得以參與其他(tā)機構或個人組織的促銷活動等方式變相違法支付保險合同約定以外的利益。

财産(chǎn)保險公(gōng)司向投保人或被保險人提供機動車(chē)輛防災減損、道路救援等服務(wù)，應在保險單特别約定欄目予以注明，并在中(zhōng)國(guó)保險行業協會“财産(chǎn)保險公(gōng)司産(chǎn)品自主注冊平台”進行登記。中(zhōng)國(guó)保險行業協會應就相關保險單樣本向中(zhōng)國(guó)保監會申請備案。

六、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應依法開展保險業務(wù)活動，不得利用(yòng)業務(wù)便利為(wèi)其他(tā)機構或個人牟取不正當利益。不得通過虛增零配件項目、虛構工(gōng)時項目、提高零配件價格、提升工(gōng)時費定價标準等方式，故意擴大保險事故損失或增加保險理(lǐ)賠支出，進行不當利益輸送。不得以交納業務(wù)保證金、承保利潤分(fēn)成等方式向其他(tā)機構或個人進行不正當利益輸送。

七、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應嚴格按照有(yǒu)關規定及時足額提取未決賠款準備金，不得違規調整未決賠款準備金以調節不同時期、不同地域、不同分(fēn)支機構、不同險種之間的賠付率數據，導緻車(chē)險業務(wù)财務(wù)數據不真實。

八、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應依法履行保險合同義務(wù)。不得以拖賠、惜賠、無理(lǐ)拒賠等方式損害保險消費者合法權益，不得要求消費者提供不必要的索賠證明文(wén)件。應優化理(lǐ)賠資源配置，保證理(lǐ)賠服務(wù)場所、理(lǐ)賠服務(wù)工(gōng)具(jù)、理(lǐ)賠服務(wù)人員配備充足，不斷提升理(lǐ)賠服務(wù)質(zhì)量和水平。

九、各财産(chǎn)保險公(gōng)司應對照本通知要求，對車(chē)險業務(wù)經營活動中(zhōng)的管控漏洞和違法違規行為(wèi)進行自查，制定整改方案，紮實開展自查整改工(gōng)作(zuò)。同時，應專門針對自查過程中(zhōng)發現的車(chē)險内控管理(lǐ)薄弱環節，找差距、建制度、補短闆、堵漏洞，建立依法合規經營的長(cháng)效機制。

十、中(zhōng)國(guó)保險行業協會應依法組織制定、修訂車(chē)險相關行業标準和行業規範，完善對會員單位車(chē)險市場行為(wèi)的約束、管理(lǐ)機制，建立對會員單位投訴舉報的受理(lǐ)、核查制度。對于涉嫌違法的，可(kě)提請保險監管部門或其他(tā)執法部門予以處理(lǐ)。

十一、各保監局應嚴格落實《中(zhōng)國(guó)保監會關于進一步加強保險監管維護保險業穩定健康發展的通知》（保監發〔2017〕34号）等系列文(wén)件精(jīng)神，結合《2017年車(chē)險市場現場檢查工(gōng)作(zuò)方案》相關要求，牢固樹立大局意識、責任意識、擔當意識，切實加強領導、精(jīng)心組織實施，确保車(chē)險市場專項整治工(gōng)作(zuò)有(yǒu)序推進。對于情節嚴重的違法違規行為(wèi)，應依法采取限制保險機構業務(wù)範圍、責令保險機構停止接受車(chē)險新(xīn)業務(wù)、吊銷保險機構業務(wù)許可(kě)證、撤銷高管人員任職資格等措施，從嚴從重從快進行行政處罰。

十二、各保監局發現财産(chǎn)保險公(gōng)司存在套取手續費或其他(tā)費用(yòng)用(yòng)于商(shāng)業賄賂，以及其他(tā)貪污、挪用(yòng)、侵占等行為(wèi)的，應及時向司法機關移交案件線(xiàn)索。發現财産(chǎn)保險公(gōng)司在手續費科(kē)目之外歸集、計量手續費支出，違反稅法的，應及時向稅務(wù)管理(lǐ)部門提供涉稅違法線(xiàn)索。發現其他(tā)機構或者個人借用(yòng)、冒用(yòng)保險公(gōng)司名(míng)義違法開展保險銷售活動，構成犯罪的，應及時向司法機關移交案件線(xiàn)索。

中(zhōng)國(guó)保監會

2017年7月6日